隨著人們生活方式的改變，以心腦血管疾病、糖尿病為主的慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為影響居民健康和生命質(zhì)量的重要問(wèn)題。促進(jìn)和保障居民健康，武進(jìn)一直在努力，于2013年創(chuàng)成江蘇省慢性病綜合防控示范區(qū)。2014年以來(lái)，武進(jìn)積極探索慢性病防控創(chuàng)新和特色工作，通過(guò)建立完善政策支持體系、以科研助推慢性病科學(xué)防控、開(kāi)啟“互聯(lián)網(wǎng)+慢性病”精細(xì)化管理新模式，為建設(shè)國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。
湖塘鎮(zhèn)南街社區(qū)居民盛菊芳今年69歲，三個(gè)月前查出血壓較高，需要定期監(jiān)測(cè)、按時(shí)服藥。每次，盛菊芳只要拿出IC卡刷卡，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用一體機(jī)測(cè)量后，血壓、心率等數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳到居民端APP和醫(yī)生端APP，可實(shí)時(shí)查看血壓、歷次測(cè)量曲線圖。
湖塘鎮(zhèn)南街社區(qū)居民 盛菊芳
方便我自己學(xué)會(huì)管理，自己知道血壓怎么樣，有科普知識(shí)這個(gè)好的，學(xué)一點(diǎn)健康知識(shí)。
目前，武進(jìn)區(qū)共管理高血壓患者14萬(wàn)余人，但傳統(tǒng)的管理模式受時(shí)間和地域限制，高血壓患者不能及時(shí)到社區(qū)醫(yī)院享受隨訪、體檢等健康管理服務(wù)，且自我管理意識(shí)不強(qiáng)，難以被精細(xì)化、個(gè)性化健康管理和健康指導(dǎo)。
湖塘鎮(zhèn)南街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 社區(qū)醫(yī)生 王夏晴
（社區(qū)）有一千六七百高血壓患者，依從性多數(shù)還可以，也有高危的一部分，關(guān)照他們吃藥怎么都不肯吃藥。
依托“常笑健康苑”平臺(tái)，家庭醫(yī)生可實(shí)時(shí)查看在管高血壓患者的健康檔案信息及健康管理信息，對(duì)數(shù)據(jù)異常的患者，系統(tǒng)將自動(dòng)發(fā)出提醒信息給居民，讓家庭醫(yī)生的每一次干預(yù)都精準(zhǔn)、高效。
湖塘鎮(zhèn)南街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 社區(qū)醫(yī)生 王夏晴
（高血壓患者管理）不用再做二次操作，還有患者的手機(jī)上可以隨時(shí)查看情況，還可以換著跟后臺(tái)的醫(yī)生互動(dòng)。
今年，我區(qū)在馬杭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、禮嘉鎮(zhèn)衛(wèi)生院等6家單位，試點(diǎn)開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”的高血壓管理新模式，實(shí)現(xiàn)了高血壓患者規(guī)范化、信息化和智慧化管理。
糖尿病也是最常見(jiàn)的慢性病，患者基數(shù)大，疾病負(fù)擔(dān)重。在糖尿病患者的管理上，武進(jìn)探索了“互聯(lián)網(wǎng)+糖尿病”精細(xì)化管理項(xiàng)目。目前，全區(qū)共有773人參與該項(xiàng)目，通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”這一醫(yī)聯(lián)體特色的慢性病精細(xì)化管理，豐富了患者管理模式，提升了患者管理效果。
區(qū)衛(wèi)生健康局副局長(zhǎng) 顧東武
設(shè)置了“互聯(lián)網(wǎng)+糖尿病管理增值包”，三級(jí)醫(yī)院專家、基層的全科醫(yī)生和健康管理師團(tuán)隊(duì)組成“1+1+1”健康管理小組，三級(jí)醫(yī)院的專家對(duì)每一位患者糖尿病發(fā)病情況進(jìn)行健康治療指導(dǎo)。
慢性病防治工作要建立在科學(xué)的基礎(chǔ)上，早在1994年我區(qū)就開(kāi)始了以項(xiàng)目促防控工作，開(kāi)展“全國(guó)糖尿病流行病學(xué)特點(diǎn)基線調(diào)查”、應(yīng)用全國(guó)先進(jìn)的NAH方案，實(shí)施個(gè)體化管理高血壓患者等課題和項(xiàng)目，收集了大量、準(zhǔn)確的慢性病及危險(xiǎn)因素?cái)?shù)據(jù)，為我區(qū)科學(xué)化防控慢性病提供了依據(jù)。
區(qū)疾控中心慢病科 副科長(zhǎng) 許敏銳
與南京醫(yī)科大學(xué)進(jìn)行了科研合作，開(kāi)展了從2006年開(kāi)始的2萬(wàn)多人的隊(duì)列研究，去年與上海復(fù)旦大學(xué)進(jìn)行合作，開(kāi)展了華東隊(duì)列的研究，通過(guò)這么多的科研研究，了解我們慢性病流行情況，對(duì)于下一步慢性病的綜合防控，提供很多科學(xué)的、因地制宜的、本地的措施。

“互聯(lián)網(wǎng)+慢性病”精細(xì)化管理新模式，不僅促進(jìn)了基層慢性病管理能力的提升，還促進(jìn)醫(yī)療與預(yù)防、保健相銜接，推動(dòng)衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。近年來(lái)，武進(jìn)還廣泛動(dòng)員社會(huì)力量，建設(shè)形式多樣的健康支持性環(huán)境，培養(yǎng)廣大居民的健康意識(shí)和健康行為能力。
【現(xiàn)場(chǎng)】記者 黃雅婷
我現(xiàn)在是在新天地健康主題公園，那沿著公園的健康步道走，每隔一段距離就會(huì)有這樣一個(gè)標(biāo)志，上面有從起點(diǎn)開(kāi)始的運(yùn)動(dòng)量以及健康標(biāo)語(yǔ)，讓居民在強(qiáng)身健體，休閑娛樂(lè)中能夠?qū)W習(xí)健康知識(shí)。
新天地公園是集生態(tài)、休閑、商業(yè)和現(xiàn)代城市景觀等要素于一體的開(kāi)放式城市空間，打造成健康主題公園，把運(yùn)動(dòng)與健康元素融入到景觀中，倡導(dǎo)“三減三健”、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理健康等健康生活方式，吸引了越來(lái)越多的市民前往鍛煉。
湖塘鎮(zhèn)居民
平時(shí)我也來(lái)的，有的時(shí)候下午，有的時(shí)候上午，這個(gè)環(huán)境非常好，像健步走有什么好處，這個(gè)宣傳工作做得很到位。
如果說(shuō)健康主題公園建設(shè)，成功激發(fā)了居民健康運(yùn)動(dòng)的積極性，那么健康小屋則使居民更加關(guān)注自身健康狀況，追求健康飲食、健康生活。目前，全區(qū)各衛(wèi)生院都設(shè)立了自助式健康監(jiān)測(cè)設(shè)備，居民在家門(mén)口就能享受到便捷的自助健康服務(wù)。
禮嘉鎮(zhèn)坂上衛(wèi)生院 慢病負(fù)責(zé)人 陳文君
老年人自己站上去之后體重會(huì)自己讀數(shù)，身高也是，自動(dòng)血壓計(jì)就更簡(jiǎn)單了，坐下去、身體平穩(wěn)之后直接把手伸進(jìn)去，自己就會(huì)讀數(shù)，老年人第一次來(lái)基本就會(huì)用，來(lái)了之后會(huì)定期過(guò)來(lái)的。
目前，我區(qū)廣泛開(kāi)展“全民健康生活方式”行動(dòng)并積極開(kāi)展健康支持性環(huán)境建設(shè)，已累計(jì)建成健康社區(qū)111個(gè)、健康單位23個(gè)、健康學(xué)校65個(gè)、健康食堂20個(gè)、健康主題公園11個(gè)、健康小屋31個(gè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立自助式健康檢測(cè)設(shè)備27套，覆蓋率100%，提供個(gè)性化健康指導(dǎo)的機(jī)構(gòu)比例為100%，社區(qū)覆蓋率達(dá)34.6%。
依托健康支持性環(huán)境，武進(jìn)連續(xù)三年以“健康體重”“健康骨骼”為主題，舉辦“萬(wàn)步有約”職業(yè)人群大獎(jiǎng)賽，機(jī)關(guān)系統(tǒng)、鎮(zhèn)級(jí)單位、企業(yè)等參賽人數(shù)超過(guò)500人。
參賽隊(duì)員 黃亞芳
改變了我的生活習(xí)慣，最直接的就是增強(qiáng)了體質(zhì)，以前的身體素質(zhì)和現(xiàn)在比明顯不一樣，每天早晨跑步愛(ài)好者、健走愛(ài)好者比較多，我們有個(gè)很大的健走群。
武進(jìn)在慢病防控上的探索，不僅有衛(wèi)生健康，還有教育、體育等多領(lǐng)域。橫山橋鎮(zhèn)將“健康教育”融入“學(xué)校師生日常工作與學(xué)習(xí)”，健康講師走進(jìn)9所中小學(xué)、幼兒園，開(kāi)展口腔衛(wèi)生、女性保健等15種專題健康講座和健康宣傳互動(dòng)活動(dòng)。陽(yáng)湖拳是省級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)項(xiàng)目，也被引進(jìn)淹城中學(xué)作為校本課程，實(shí)現(xiàn)了非遺文化、素質(zhì)教育、預(yù)防保健有機(jī)結(jié)合，在全國(guó)開(kāi)創(chuàng)了一所普通中學(xué)全員習(xí)練陽(yáng)湖拳代替廣播操的先河。
區(qū)衛(wèi)生健康局 副局長(zhǎng) 顧東武
下一步將進(jìn)一步擴(kuò)大健康知識(shí)和慢性病防控技能的宣傳范圍、深度以及廣度，強(qiáng)化“自己是健康第一責(zé)任人”的意識(shí)，加強(qiáng)部門(mén)間的合作，把健康武進(jìn)向深度廣度推進(jìn)，服務(wù)于全區(qū)居民的健康保障。
創(chuàng)建國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)任重而道遠(yuǎn)，武進(jìn)一直在行動(dòng)，“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)不斷融入健康和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，健康支持性環(huán)境越來(lái)越普及，持續(xù)滿足群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，居民健康素養(yǎng)水平逐步提升，人人參與建設(shè)，人人享受著慢性病綜合防控水平提升所帶來(lái)的“紅利”。