《新觀察》武進(jìn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)顯成效 實(shí)現(xiàn)“病有所護(hù)” |
| 時(shí)間：2019-09-09 15:42:12 來源：武進(jìn)新聞 作者：陽湖網(wǎng) |
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一人失能，全家失衡。重度失能人員的護(hù)理問題，已成為不少家庭的最痛點(diǎn)。今年1月1日起，武進(jìn)正式啟動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)先行試點(diǎn)工作，該項(xiàng)目也被列入2019年民生實(shí)事工程和重點(diǎn)改革創(chuàng)新項(xiàng)目。目前，這項(xiàng)工作已經(jīng)試出經(jīng)驗(yàn)、試出亮點(diǎn)、試出成效，讓重度失能家庭重新燃起生活的希望。
下午兩點(diǎn)，家住橫山橋鎮(zhèn)紫霞花苑的包曉紅如往常一樣，在為重度失能的丈夫顧軍做全身按摩。2015年11月24日晚，顧軍雨夜騎車不慎摔倒，導(dǎo)致中樞神經(jīng)損傷引發(fā)四肢癱瘓。歷經(jīng)兩次手術(shù)、住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室，顧軍只能通過胃管進(jìn)食、氣管切開呼吸。四個(gè)月時(shí)間，花費(fèi)了幾十萬?？紤]到再也無力承擔(dān)昂貴的醫(yī)療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)，包曉紅決定將丈夫接回家自己護(hù)理。
包曉紅：我每天五點(diǎn)多鐘起床洗漱做早餐，燒水，擦洗，翻身，拍背，吸痰，喂水，喂他吃，再給他消毒，倒尿。就是要每天手腳不停的忙到早上9點(diǎn)。他有一兩次不想看著我受苦受累，他就氣我，其實(shí)就是氣我，就不要我那么照顧他，他也絕食過一次。
在三本已經(jīng)泛黃的療養(yǎng)護(hù)理記錄上，密密麻麻的字跡背后是包曉紅一千多個(gè)日夜里疲憊的身影。經(jīng)過四年的悉心照料，現(xiàn)在的顧軍已經(jīng)可以自主呼吸，頭腦也更清晰了，閑暇時(shí)夫妻二人還可以話話家常。
顧軍：千言萬語匯成一句話，太謝謝了，她太辛苦了。
如果說，包曉紅不離不棄和無怨無悔的守護(hù)，為顧軍點(diǎn)亮了生命的希望。那么，武進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)則為這個(gè)家庭帶來了生活的曙光。今年，顧軍申報(bào)成為武進(jìn)首批享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的重度失能人員，由政府補(bǔ)貼40元/天，今年1-6月份的待遇也在7月底補(bǔ)發(fā)到位。大大減輕了這個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
包曉紅：政府對(duì)我們這么好，我們應(yīng)該這么自尊自愛地活下去。別人幫我們，我們自己更要堅(jiān)強(qiáng)。
在武進(jìn)，像顧軍一樣的重度失能人員都可以申請(qǐng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)了參保人群、保障年齡、保障待遇三個(gè)“全覆蓋”。
區(qū)人社局社保中心醫(yī)療管理科科長(zhǎng)：裴利軍：一個(gè)是參保人群全覆蓋我們的職工醫(yī)保、居民醫(yī)保，參保人群全部參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)做到參保人群全覆蓋，第二個(gè)是做到保障，年齡全覆蓋，我們不光是老人，就算是未成年人，只要是符合條件也可以享受這個(gè)待遇，第三個(gè)是保障項(xiàng)目全覆蓋，除了基本生活照料以外，我們將醫(yī)療護(hù)理也納入保障體系當(dāng)中，做到了保障項(xiàng)目全覆蓋。
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)被譽(yù)為繼養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)五大保險(xiǎn)后的“第六險(xiǎn)”。那么，重度失能人員該如何辦理相關(guān)手續(xù)呢？繼續(xù)來看報(bào)道。
【現(xiàn)場(chǎng)同期聲】評(píng)定人員：婆婆，腿抬起來，不要怕，抬起來。手可以動(dòng)嗎？
上午九點(diǎn)，住在牛塘鎮(zhèn)凈慧護(hù)理院的張春娣老人正在做失能等級(jí)評(píng)定測(cè)試。87歲的她患有糖尿病與高血壓，2001年摔斷雙腿后臥床至今，完全喪失了行動(dòng)能力，飲食起居均由兒媳潘建中護(hù)理。而在照料過程中，潘建中也受了傷。
張春娣的兒媳：潘建中：我一共照顧她15年。在她糖尿病病發(fā)的時(shí)候，摔在地上，我把她抱起來的時(shí)候，把自己的腰拉傷了才送到養(yǎng)老院，自己臥床休息了6個(gè)月。
現(xiàn)場(chǎng)，工作人員依據(jù)《武進(jìn)區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，為張春娣作了個(gè)人信息采集、身體機(jī)能檢測(cè)與疾病信息采集，信息由APP上傳至數(shù)據(jù)庫(kù)，結(jié)果將在一個(gè)月內(nèi)公布。
武進(jìn)區(qū)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)定人員：孫紅衛(wèi):評(píng)定主要包括她日常生活能力，包括行走溝通和疾病情況，還有包括心理上的，有沒有心理上的疾病。另外最主要的是檢驗(yàn)指標(biāo)，像血糖、血壓這些，我們都會(huì)檢測(cè)。
經(jīng)過申請(qǐng)、上門評(píng)定、結(jié)果公示、出具評(píng)定結(jié)論書等一系列工作流程，重度失能評(píng)定結(jié)論書的發(fā)放標(biāo)志著參保人被納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保障體系，享受相應(yīng)待遇。（字幕）根據(jù)試點(diǎn)政策，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)按每人每年100元籌集，個(gè)人、政府、醫(yī)保基金三方分擔(dān)比例為3：3：4。待遇標(biāo)準(zhǔn)適度傾斜，支持居家養(yǎng)老和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展，對(duì)選擇居家護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理的重度失能人員，給予每日40元生活照料服務(wù)補(bǔ)貼，選擇機(jī)構(gòu)護(hù)理的為每日35元。計(jì)算下來，每人每年可享受待遇約1.7萬元。
目前，武進(jìn)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)形式包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理、社區(qū)居家護(hù)理三種。其中，社區(qū)居家護(hù)理模式占比達(dá)90%。然而，家人護(hù)理相較機(jī)構(gòu)護(hù)理存在不規(guī)范、不專業(yè)等問題。那么，如何保證長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)需求與社會(huì)服務(wù)供給能力相匹配呢？
上午八點(diǎn)半，花東社區(qū)居委會(huì)的會(huì)議室里坐滿了從全區(qū)各地趕來的市民。講臺(tái)上，專業(yè)護(hù)理人員正在演示為失能人員洗臉、梳頭、擦身時(shí)的注意事項(xiàng)。尹建平是嘉澤人，他告訴記者，自己的父母已經(jīng)八十多歲了，兩人長(zhǎng)期臥床，由家人和護(hù)工照料。
嘉澤鎮(zhèn)居民：尹建平：一定要讓子女把老人照顧好,養(yǎng)好，待遇要好，把他搞得干干凈凈的，怎么樣護(hù)理工作人員都講了，以及哪個(gè)示范動(dòng)作都給我們看了。
除了演示護(hù)理技能、解讀長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策，培訓(xùn)課程還設(shè)置了另一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)，就是教會(huì)大家“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)使用人員app”的正確操作方法。所有護(hù)理人員在今后的護(hù)理過程當(dāng)中需要通過app上傳護(hù)理記錄。通過大數(shù)據(jù)，監(jiān)督長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)落實(shí)情況。
太平洋壽險(xiǎn)常州分公司醫(yī)保合作部總經(jīng)理：秦瑞宏：要求他們把服務(wù)形式的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)的數(shù)量上傳，其實(shí)最關(guān)鍵我們的著眼點(diǎn)還是重度失能人員是不是在這個(gè)政策體系下享受到了應(yīng)該享受到的服務(wù)。
市民：每天發(fā)那個(gè)東西也是很好的，就是督促我們的工作，我們是要做到這一點(diǎn)，因?yàn)閲?guó)家發(fā)了這筆錢給我們，就是要讓我們對(duì)病人負(fù)責(zé)，對(duì)家屬負(fù)責(zé)真的是很好。
7月起，區(qū)社保中心就開展了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)巡回培訓(xùn)班活動(dòng)，截止9月5日共培訓(xùn)22場(chǎng)近兩千人次。除了對(duì)居家護(hù)理人員開展培訓(xùn)與實(shí)時(shí)監(jiān)督相結(jié)合的管理模式，武進(jìn)對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)單位的護(hù)理水平也有考核。在武進(jìn)康福老年公寓，護(hù)理人員正在為重度失能老人翻身按摩。22位重度失能老人在這里受到專業(yè)的護(hù)理，享受到了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)帶來的福利。
武進(jìn)康福老年公寓院長(zhǎng)
薛克劍：要絕對(duì)保證沒有壓瘡，其實(shí)壓瘡對(duì)這些重度失能老人，關(guān)系到他的生命。每一天我是病房里面，最起碼要檢查三次，方方面面都要給護(hù)理員指導(dǎo)怎么做好，我們要對(duì)得起所有的老人，還要對(duì)得起他們的家屬。
截止目前，全區(qū)已有武進(jìn)康復(fù)老年公寓、武進(jìn)區(qū)夕陽紅康樂中心、牛塘鎮(zhèn)凈慧護(hù)理院等17家服務(wù)機(jī)構(gòu)通過了綜合評(píng)估，成為首批長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)單位。對(duì)這些定點(diǎn)單位，區(qū)社保中心采取數(shù)據(jù)監(jiān)控與不定期稽核相結(jié)合的管理模式，保證失能人員真正享受到長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇。截止目前，武進(jìn)已累計(jì)受理政策咨詢7265人次，辦理失能評(píng)定申請(qǐng)1941人次，經(jīng)上門評(píng)定，符合重度失能1611人次，累計(jì)發(fā)放金額約900萬元。
牛塘鎮(zhèn)凈慧護(hù)理院院長(zhǎng)
錢云霞：正好有的老人入住之后，他又符合這個(gè)條件。我感覺符合，我就通知家屬，國(guó)家有這么好的政策，我們?yōu)槭裁床唤o他們做宣傳呢，這個(gè)是老百姓也挺高興的事情。
武進(jìn)康福老年公寓院長(zhǎng)
薛克劍：確實(shí)感謝政府支持這些重度失能老人，花了大力氣，包括財(cái)力、物力、人員上的投入，真是民生的福祉。
作為常州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)地區(qū)，武進(jìn)在實(shí)現(xiàn)三個(gè)“全覆蓋”和打造經(jīng)辦一體化的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)了醫(yī)養(yǎng)融合。下一步，我區(qū)還將逐步把覆蓋面向失智、中度失能等方向延伸，同時(shí)探索建立家庭病床支付機(jī)制，通過簽約家庭醫(yī)生銜接家庭病床，解決居家失能人群難以獲得有效醫(yī)療護(hù)理的難題。
區(qū)人社局社保中心醫(yī)療管理科科長(zhǎng)
裴利軍：其實(shí)我們的重度失能人員，他往往伴隨著不光生活上的照料需求，他有一些醫(yī)療需求，但是他的情況比較特殊，在家里面他需要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)去的話很麻煩。我們現(xiàn)在長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)出來以后，也想通過這次契機(jī)來推動(dòng)整個(gè)家庭病床的建立，推動(dòng)家庭醫(yī)生的上門預(yù)約服務(wù)。
“老有所養(yǎng)、病有所護(hù)”。武進(jìn)，正緊扣國(guó)家大力推行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的時(shí)代脈搏，抓住試點(diǎn)機(jī)遇，積極探索具有武進(jìn)特色的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，滿足人民群眾多樣化、多層次的長(zhǎng)期護(hù)理保障需求，對(duì)人民群眾對(duì)美好生活的向往許下莊重承諾。
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