《新觀察》武進(jìn)探索個(gè)性化家庭醫(yī)生簽約服務(wù) |
| 時(shí)間：2018-09-01 19:15:25 來(lái)源：武進(jìn)新聞 作者：陽(yáng)湖網(wǎng) |
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去年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在我區(qū)全面推開(kāi)，武進(jìn)62.2萬(wàn)人擁有了自己的家庭醫(yī)生。小病不用急著上大醫(yī)院，有家庭醫(yī)生看診再轉(zhuǎn)診，這是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的常態(tài)。今年，區(qū)衛(wèi)計(jì)局探索個(gè)性化的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，從基本公共衛(wèi)生服務(wù)向個(gè)性化服務(wù)轉(zhuǎn)變，滿(mǎn)足不同人群的健康需求。
全區(qū)400多人簽約互聯(lián)網(wǎng)+糖尿病管理服務(wù)包
55歲的俞淑英有10年“糖齡”了。今年6月，她與家庭醫(yī)生簽訂了互聯(lián)網(wǎng)+糖尿病增值服務(wù)包。每周，她都會(huì)在家測(cè)一到兩次血糖，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)血糖儀，她的血糖數(shù)據(jù)會(huì)實(shí)時(shí)上傳到她自己、簽約醫(yī)生及家屬的手機(jī)、電腦等終端。近期數(shù)據(jù)顯示，俞淑英的空腹血糖控制在了6.3-6.6之間。
前黃鎮(zhèn)運(yùn)村村居民
俞淑英
還挺方便的，剛開(kāi)始的時(shí)候不敢用，現(xiàn)在用了以后只要掌握了要訣以后，也挺好的，手機(jī)上的也能反應(yīng)，數(shù)據(jù)，醫(yī)生也很關(guān)心的，微信上也會(huì)經(jīng)常催我測(cè)量。
糖尿病患者血糖水平變化快，個(gè)體差異大，短期護(hù)理并不能實(shí)現(xiàn)血糖長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)，絕大多數(shù)時(shí)間需要患者進(jìn)行自我管理。如何解決糖尿病管理難題？“互聯(lián)網(wǎng)＋糖尿病管理增值包”無(wú)疑有效解決了這一問(wèn)題。
目前，運(yùn)村村有80位居民簽約了該類(lèi)服務(wù)包，家庭醫(yī)生實(shí)時(shí)掌握患者血糖監(jiān)測(cè)情況，并通過(guò)電話(huà)、隨訪等形式，及時(shí)溝通、調(diào)整患者的用藥。
前黃人民醫(yī)院運(yùn)村分院
社區(qū)副主任醫(yī)師
徐學(xué)奮
我們大概是一兩個(gè)月才會(huì)有一次（義診）。有的人意識(shí)到自己血糖高的，一兩天就測(cè)一次。其實(shí)如果是糖尿病患者，你知道他一個(gè)月兩個(gè)月的血糖情況，也不能完全說(shuō)明問(wèn)題。（現(xiàn)在這樣）對(duì)我們的管理是方便了很多。
在前黃鎮(zhèn)的運(yùn)村村委、農(nóng)場(chǎng)村委，當(dāng)?shù)?40多名糖尿病患者都獲贈(zèng)了由村委買(mǎi)單、價(jià)值360元的互聯(lián)網(wǎng)+糖尿病管理增值服務(wù)包。在服務(wù)年度內(nèi)，簽約居民可獲得一臺(tái)互聯(lián)網(wǎng)血糖儀（含50片試紙），享受到包括專(zhuān)科醫(yī)生、全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生在內(nèi)的院外遠(yuǎn)程管理服務(wù)和健康管理師健康指導(dǎo)，以及一年四次糖化血紅蛋白測(cè)定。
目前，全區(qū)組建了247支家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，45%以上人群、75%以上重點(diǎn)人群擁有了家庭醫(yī)生，40572人簽約了個(gè)性化有償服務(wù)，其中，400多人簽約了互聯(lián)網(wǎng)+糖尿病管理增值服務(wù)包。
大平臺(tái)大數(shù)據(jù)助力慢病管理規(guī)范化
隨著醫(yī)療衛(wèi)生信息化的快速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”產(chǎn)品逐漸增多，“少跑路、效率高”的就醫(yī)方式也越來(lái)越被居民所接受。搭乘信息化快車(chē)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)得到了進(jìn)一步延伸。
【現(xiàn)場(chǎng)聲】武進(jìn)人民醫(yī)院高新區(qū)院區(qū)內(nèi)分泌科
副主任中醫(yī)師
周斌
吳建英這個(gè)病人是6月份簽約的，這是血糖平穩(wěn)了以后，每天測(cè)一次空腹血糖，從6月份到現(xiàn)在已經(jīng)測(cè)了183次了。
周斌是武進(jìn)人民醫(yī)院高新區(qū)院區(qū)的內(nèi)分泌科醫(yī)生，她和40名糖尿病患者簽訂了互聯(lián)網(wǎng)+糖尿病管理增值服務(wù)包。如今，這一服務(wù)包的受惠群體不再局限于傳統(tǒng)觀念里的老年群體，還包括了年輕人和孕產(chǎn)婦。
武進(jìn)人民醫(yī)院高新區(qū)院區(qū)內(nèi)分泌科
副主任中醫(yī)師
周斌
我們這糖尿病病人最年輕的20多歲，最大的有78歲。孕婦們會(huì)給她用糖尿病的70天計(jì)劃，從她發(fā)現(xiàn)妊娠高血糖到生產(chǎn)之后，這段時(shí)間，她的血糖情況都在我的掌控之中。
周斌告訴我們每天早上，她第一件事就是與已測(cè)量血糖的患者互動(dòng)交流，藥物用量、預(yù)約復(fù)診都在線(xiàn)上解決。通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”，對(duì)患者的管理從院內(nèi)延伸到院外。
依托巨鼎醫(yī)療的“智慧醫(yī)療”平臺(tái)，三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生所獲得的將不僅是每一位患者的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，更是患者的個(gè)人專(zhuān)屬檔案，包括血糖監(jiān)測(cè)情況、體檢數(shù)據(jù)、每一階段的數(shù)據(jù)變化表等，可以對(duì)管理的所有患者進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和群體監(jiān)測(cè)。
常州市巨鼎慧康信息科技有限公司
慢病管理人員
孫茜
實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)以后，醫(yī)生就可以知道你整個(gè)的血糖波動(dòng)范圍是怎樣的，也不會(huì)導(dǎo)致數(shù)據(jù)的遺失。糖尿病是什么類(lèi)型的？大概有多少?趨勢(shì)是怎樣的？通過(guò)大數(shù)據(jù)，對(duì)整個(gè)糖尿病的發(fā)病年齡、發(fā)病性別、發(fā)病類(lèi)別進(jìn)行的估計(jì)。
糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病足、眼底病變等并發(fā)癥帶來(lái)的危害。平臺(tái)也會(huì)定期發(fā)送日常起居、用藥規(guī)范等科普知識(shí)，對(duì)糖尿病患者的生活方式和治療進(jìn)行有效、及時(shí)干預(yù)，讓患者能正確地進(jìn)行自我管理。
常州市巨鼎慧康信息科技有限公司
慢病管理人員
孫茜
患者一周測(cè)了多少次，后面還需要監(jiān)測(cè)哪些點(diǎn)，這些都是我們平臺(tái)將會(huì)給患者進(jìn)行提醒，也會(huì)發(fā)送一些營(yíng)養(yǎng)飲食運(yùn)動(dòng)的知識(shí)，讓患者足不出戶(hù)，就能夠知道一些正確的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。
簽而有約
多類(lèi)個(gè)性化服務(wù)包逐步推出
在推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的過(guò)程中，最大的難題就是居民需求多樣化，現(xiàn)有的服務(wù)內(nèi)容無(wú)法滿(mǎn)足所有居民的個(gè)性化需求。對(duì)此，我區(qū)下一步還將推出更多符合不同人群需求的精品服務(wù)包，讓群眾“簽”而有“約”，努力筑牢維護(hù)和保障健康的“第一道防線(xiàn)”。
從免費(fèi)簽約到有償服務(wù)，個(gè)性化增值服務(wù)包如何推廣？目前，區(qū)衛(wèi)計(jì)局通過(guò)開(kāi)展走進(jìn)機(jī)關(guān)、走進(jìn)企業(yè)、走進(jìn)學(xué)校等“三走進(jìn)”系列活動(dòng)，讓更多群眾了解到有償服務(wù)內(nèi)容的精細(xì)、個(gè)性化和便捷性，提高群眾簽約意愿。
區(qū)衛(wèi)計(jì)局初保辦
副主任
賀璞
由村里面來(lái)承擔(dān)，或者部分承擔(dān)簽約個(gè)性服務(wù)包的費(fèi)用，這是一種方式。另外，像橫山橋衛(wèi)生院，融入了健康管理的基本包和增值包，再結(jié)合一部分，像贈(zèng)送血糖儀等相關(guān)項(xiàng)目來(lái)進(jìn)行整合以后，提供一種延伸的增值服務(wù)。
在開(kāi)展慢性病精細(xì)化管理、推廣“互聯(lián)網(wǎng)+糖尿病健康管理”的基礎(chǔ)上，橫山橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院還推出了“健康講師團(tuán)”，定期到社區(qū)宣傳普及健康知識(shí)，實(shí)施健康干預(yù)，滿(mǎn)足轄區(qū)內(nèi)居民的健康需求。
橫山橋鎮(zhèn)居民
許慧琴
醫(yī)生講的我們有啟發(fā)的。容易接受，他們講的蠻懂的，有時(shí)候我們到村里去聽(tīng)他們講課，他們現(xiàn)場(chǎng)操作的。
橫山橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院健教科 科長(zhǎng)
唐玉娟
一共有13支健康管理團(tuán)隊(duì)。以健康管理為中心，還有家庭醫(yī)生簽約活動(dòng)，每個(gè)社區(qū)每個(gè)村都去，全年54場(chǎng)。
今年，我區(qū)將深入開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量提升年活動(dòng)，針對(duì)居民健康需求，完善簽約服務(wù)內(nèi)容，為重點(diǎn)人群制定個(gè)性化簽約服務(wù)項(xiàng)目，提供定期體檢、健康評(píng)估、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)等個(gè)性化服務(wù)內(nèi)容，并建立家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診大醫(yī)院綠色通道，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。
區(qū)衛(wèi)計(jì)局初保辦
副主任
賀璞
目前了解到，部分單位都開(kāi)展了一些像脊椎服務(wù)包、產(chǎn)婦簽約的增值服務(wù)包等相關(guān)服務(wù)包的設(shè)計(jì)。后期，我們會(huì)將這些服務(wù)包梳理出來(lái)，以后有共性，可以在全區(qū)層面推廣的，我們也會(huì)申請(qǐng)價(jià)格備案以后，向全區(qū)老百姓推開(kāi)。
隨著群眾對(duì)健康指數(shù)期望升高，個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)是大勢(shì)所趨?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”實(shí)現(xiàn)了對(duì)糖尿病患者的健康管理，提高了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，這只是武進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的一個(gè)有益探索，隨之而來(lái)的一系列家庭醫(yī)生個(gè)性化服務(wù)，還將讓簽約居民享受到簽約帶來(lái)的獲得感和幸福感。
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