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沈柏用:勇做世界抗癌的“領(lǐng)跑者”

時間:2020-06-20 21:02:07  來源:生活連線  作者:陽湖網(wǎng)

現(xiàn)代人可以說是談癌色變,癌癥不僅會摧殘一個人的身體,高昂的醫(yī)藥費(fèi)更有可能拖垮一個家庭。在眾多癌癥之中,胰腺癌又被稱為“萬癌之王”,不少名人都死于胰腺癌,比如喬布斯、帕瓦羅蒂。為了尋找胰腺癌的發(fā)生發(fā)展機(jī)制,挽救更多人的生命,他在上海瑞金醫(yī)院花了15年的時間,帶領(lǐng)團(tuán)隊交出了這樣一份成績單,胰腺癌1年存活率提升到78.3%,5年存活率達(dá)19.8%,為世界最高水平?!渡钸B線》大型訪談節(jié)目《武進(jìn)人》,今天一起走近世界抗癌“領(lǐng)跑者”沈柏用。
沈柏用:我的祖父叫沈榮春,我的曾祖父是在常州武進(jìn)地區(qū),開一個醬油作坊的,我祖父在他年輕的時候,他就要到上海,當(dāng)年解放前,全中國就兩家銅棒廠,一家在哈爾濱,一家在上海,這兩家廠能夠做空心的銅管,其中一家就是我的祖父,武進(jìn)人,是農(nóng)村人他來這邊開的,當(dāng)時也是我們武進(jìn)人非常驕傲。那么我祖父當(dāng)然在上海居住的房子,是在濟(jì)南路的復(fù)興路,這是我祖父當(dāng)年自己設(shè)計的,是我們武進(jìn)人建的私家住宅,這個是一個民國的優(yōu)秀住宅。
主持人 朱燁:您有沒有回過家鄉(xiāng)去看一看?對武進(jìn)的印象,您是從哪些地方得到的?
沈柏用:武進(jìn)我其實去的比較少,我父親其實對家鄉(xiāng),非常有感情,他每年還要回去幾次,第二個他們那些兄弟, 家住在常州,還有很多親戚的,那么他們碰到的時候,都用常州話。

沈柏用,祖籍江蘇武進(jìn),醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,博士研究生導(dǎo)師?,F(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長、上海消化外科研究所副所長、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院胰腺疾病研究所所長。1991年7月畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院)法文班。長期從事肝膽胰外科尤其是胰腺腫瘤的外科治療,是國內(nèi)最早將微創(chuàng)技術(shù)用于肝膽胰手術(shù)的專家。
民國年代,沈柏用的曾祖父在武進(jìn)有一家醬油作坊。祖父沈榮春為了擴(kuò)大家族生意,只身前往上海發(fā)展,并把目標(biāo)瞄準(zhǔn)實業(yè),辦起了銅棒廠。新中國成立后,工商業(yè)實行社會主義改造,銅棒廠為國家民族實業(yè)發(fā)展做出了積極貢獻(xiàn),至今這家企業(yè)依然存在。集父親畢生心血的沈宅,作為民國時期的標(biāo)志性建筑,在上海市委、市政府的關(guān)心下,通過平移依然矗立在復(fù)興路和濟(jì)南路交叉口的東北角。沒有當(dāng)一名實業(yè)家,卻走進(jìn)了醫(yī)學(xué)殿堂,當(dāng)了一名醫(yī)生,沈柏用說,這是因為自己的生命,源自上海仁濟(jì)醫(yī)院兩位德高望重的醫(yī)生。

沈柏用:我的母親有風(fēng)濕性心臟病,其實是不能懷孕生孩子,王一山、朱洪生兩位教授,給她做了心臟的手術(shù),你想,60年代,一個心臟的手術(shù),開胸的手術(shù),高難度,使得我母親得以健康康復(fù),能夠懷孕,我從小家里就讓我知道一件事情,正是因為一個外科手術(shù),你才能得以出生,所以我從小就立志要做一個外科醫(yī)生。我是1985年進(jìn)入上海第二醫(yī)學(xué)院,就是后來的上海第二醫(yī)科大學(xué),現(xiàn)在的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院讀書,我讀醫(yī)科,讀到1991年畢業(yè),畢業(yè)以后,我有相當(dāng)長的一段時間在法國留學(xué),到1998年就從法國留學(xué)回來。我一開始選擇的專業(yè)是做肝臟腫瘤的,我在法國的導(dǎo)師,是全世界頂頂有名的五個肝臟外科醫(yī)生之一。
主持人 朱燁:您當(dāng)時為什么會選擇留在祖國發(fā)展?
沈柏用:1998年的時候,其實我們整個國家已經(jīng)是非常繁榮,欣欣向榮的發(fā)展,這個是我不需要太多思想斗爭,就做的一個選擇?;貋砹艘院螅乙婚_始做的工作是肝臟腫瘤,當(dāng)然在我們整個醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域當(dāng)中,肝膽胰外科經(jīng)常是在一起做的,但是發(fā)展到最后,發(fā)展到越來越高層次,我們就變成??苹?。

眾所周知,胰腺癌是公認(rèn)的“萬癌之王”,病程短、病情發(fā)展快、惡化迅速。胰腺的周圍包圍著重要臟器與血管,病灶極易轉(zhuǎn)移,因此,胰腺癌手術(shù)復(fù)雜程度相當(dāng)高。在外科醫(yī)生眼中,胰腺癌手術(shù)更被稱為手術(shù)中“皇冠上的明珠”。由于胰腺癌生存期短,對這類患者,國際醫(yī)學(xué)指南給外科的建議是放棄。越是困難越向前。20多年來,沈柏用及其團(tuán)隊不斷攻克、挑戰(zhàn)、創(chuàng)新,創(chuàng)造了一個個奇跡。他們將患者的胰腺原發(fā)病灶、肝臟轉(zhuǎn)移病灶一并切除,手術(shù)中進(jìn)行大劑量放療,術(shù)后輔以化療,2-3個月后再做體外放療。這種手術(shù)后配合開展的“放療+化療+放療”方式,成為全球首創(chuàng),并被形象地稱為“三明治療法”。近年,沈柏用還大膽引入了國際上最尖端的達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù),首次提出了“隧道先行,自下而上,兩翼外展,由近至遠(yuǎn)”的手術(shù)入路。在全世界都沒有臨床路徑可循的基礎(chǔ)上,他的團(tuán)隊開展了超過520臺機(jī)器人胰腺手術(shù),居中國第一、世界第二,僅次于美國匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院,其中1/3為胰腺癌手術(shù)。首次實施并完成國際上至今最大樣本的“機(jī)器人輔助保留十二指腸胰頭切除術(shù)”,得到了國際臨床機(jī)器人外科協(xié)會的高度評價。一系列原創(chuàng)性治療新方法的實施,使得瑞金醫(yī)院胰腺中心的胰腺癌總體一年生存率從20%提高至78.3%,5年生存率從5%提高至19.8%,為當(dāng)今世界最高水平。
沈柏用:肝臟腫瘤的發(fā)病率在減少,因為現(xiàn)在小孩子出生以后,他們都打肝炎疫苗,但是胰腺癌的發(fā)病率卻在不斷升高,一個跟飲食結(jié)構(gòu)有關(guān),大家吃的好了,第二個是跟年齡有關(guān),年齡60歲以上的發(fā)病率是整個人群發(fā)病率的5倍,那么這一塊是治療極其困難的這一部分,五年存活率只有5%。
主持人 朱燁:這胰腺癌頂著癌中之王的頭銜,讓很多外科醫(yī)生望而卻步,那么在工作當(dāng)中,您遇到過怎樣的挑戰(zhàn)呢?
沈柏用:我們在整個的診療路徑上,有一系列的創(chuàng)新,比如講,我們把胰腺跟小腸縫的方法,那是我發(fā)明的,全世界胰腺都認(rèn),叫沈氏吻合法。用這個吻合法,使得整個胰腺手術(shù)的安全性大大提高,并發(fā)癥遺漏的發(fā)生從16%降到2.3%。第二個我是在整個胰腺腫瘤當(dāng)中,在全球最早引進(jìn)一個微創(chuàng)治療的理念。我們現(xiàn)在做一個膽囊切除,沒有人開刀,我們打幾個洞,但是胰腺做不了這個,胰腺手術(shù)太復(fù)雜,我用一個目前全世界最新的機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng),這個機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)是一個非常完美非常靈活的非常精準(zhǔn)的手術(shù)系統(tǒng),肚子上一公分的孔打5個,我就可以把整個胰腺的手術(shù)完成,這個我們在全世界保持了最大手術(shù)的量,也因為這樣一個工作,我現(xiàn)在被選為世界機(jī)器人外科協(xié)會的主席了,前任主席是個美國人。2020年全球的機(jī)器人外科大會,就要到上海來開。我最值得驕傲的一點(diǎn),就是我把胰腺癌的存活率通過我的一系列的創(chuàng)新的治療跟精準(zhǔn)的治療。我的五年的存活率是19.5%,比正常的要高將近四倍。
主持人 朱燁:您擅長的胰腺方面的癌癥可以說是癌中之王,很多醫(yī)生碰到這樣的病例,都會退而卻步,在就診過程當(dāng)中,有碰到很大的困難,或者您印象深刻的事情嗎?
沈柏用:有,有太多了,一個年輕的女性,胰腺上長一個腫瘤,這個腫瘤,它像火龍果那么大,胰腺手術(shù)為什么復(fù)雜,胰腺的周圍圍繞著一堆生命的重要的輸送管道,重要血管。腫瘤一長以后,就侵犯到血管,手術(shù)就動不了,所以生胰腺腫瘤,能手術(shù)的只有20%,那么這個姑娘,可以說全國幾乎大的中心都走了,都說手術(shù)大概沒法做,那么她就找到我,我其實當(dāng)時有壓力,但是不做手術(shù),這個孩子就沒有存活下去的機(jī)會,所以這個女孩子是我花了非常大的精力,做了極其縝密的準(zhǔn)備,然后把腫瘤完整的切除,這個人到現(xiàn)在手術(shù)已經(jīng)兩年多了,非常好,我們需要不斷創(chuàng)新,有必要去挑戰(zhàn)瓶頸區(qū)的。

每天堅持查看病例,每年250-300臺手術(shù),這是沈柏用高強(qiáng)度的工作量。2017年,對于準(zhǔn)媽媽張麗君而言,面臨著一場生死抉擇。26歲的她,剛剛結(jié)婚一年,懷有身孕,還有兩個月即將分娩,卻被查出了胰腺癌晚期。當(dāng)她到瑞金醫(yī)院就診時,脖子和額頭已經(jīng)有結(jié)節(jié)性的改變,這是胰腺癌擴(kuò)展到整個身體的表現(xiàn)。面對家屬的哀求和孕婦的崩潰,沈柏用用他掌握的所有醫(yī)療技術(shù)和治療手段,在保護(hù)孩子安全健康的前提下,延長孕婦的生命,讓她可以安全地完成分娩,并盡可能多陪伴孩子一段時間。紀(jì)錄片《人間世》記錄下了當(dāng)時的情景。

2015年12月22日,上海瑞金醫(yī)院胰腺外科會議室。
沈柏用:讓我有一點(diǎn)小失望,現(xiàn)在病理科把這兩次的結(jié)果,為什么會有這個變化,跟我們講一下。
上海瑞金醫(yī)院病理科主治醫(yī)師 陳曉炎:因為冰凍切片,它是有一定的局限性的,就是它的速度比較快嘛,所以它染色并不是那么清楚,石蠟的切片,這個是100倍,100倍下,我們就可以看到有一些細(xì)胞是呈印戒樣的,核是偏位的,有一些月牙樣的感覺。
沈柏用:我今天做一個十年的回顧,兩千多個胰腺腫瘤,從來沒有碰到這個情況。
張麗君:我說如果讓我去引產(chǎn),我就跳下去,我說我不要引產(chǎn),從來沒見過我老公哭成那個樣子。
張麗君的丈夫 韓詩?。何壹依锏南沧诌€都沒有擦掉呢,新房子就沒?。ǘ嗑茫?BR>張麗君:我們給你起小名叫小籠包,因為爸爸是屬龍的,媽媽是屬蛇的,那一個是天龍,一個是地龍,一個大龍,一個小龍,那你是我們的寶貝……反正不管怎么樣,媽媽愛你,媽媽會盡最大的努力,給你最好最好的。
沈柏用:我通過一些穩(wěn)定的措施,給我兩到三個月的時間,讓孩子能夠順利的分娩下來,而我能夠做的,就是在這段時間內(nèi),我使得腫瘤盡量的能夠不要長的太快,使得她能夠分娩下來。我通過兩個多月的治療,孩子順利分娩下來了,很健康。然后我就跟他們家里講,我要讓她的媽媽爭取能夠看到她一百天,后來大概存活了一年左右的時間,這也是使得比我預(yù)計的要長很多,這件事告訴我,其實對胰腺的腫瘤,現(xiàn)在沒有到攻克的程度 我們還有很多事情要做。
主持人 朱燁:您也被稱為是中國機(jī)器人手術(shù)的第一人,那么在您的崗位上,這么努力的奮斗,您最大的感受是什么?
沈柏用:我們趕上一個好的時代,我們要對得起我們的國家給我們創(chuàng)造這樣一個好的時代,因為我在20年前,1993年去法國留學(xué)的時候,當(dāng)時我到法國的巴黎第七大學(xué)的醫(yī)院,我覺得這醫(yī)院每一樣?xùn)|西都比我們好,26年之后,現(xiàn)在回過頭來講,我成為整個全球機(jī)器人外科學(xué)會的主席,為什么?因為這是我們改革開放使得我們整個醫(yī)學(xué),以及整個國家的綜合實力快速的發(fā)展,我現(xiàn)在可以這樣講,非常自豪地講,我瑞金醫(yī)院,我現(xiàn)在這個胰腺中心的條件,全球最好的中心,都不比他們差,甚至比他們更好。那么接下去,我們要做的是什么事情呢,就是我們真正的要在我們這個行業(yè)內(nèi),就是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,使得我們中國人,真正的能夠成為我們能夠發(fā)聲音的人,不僅僅是發(fā)聲音,而且能夠成為很多疾病診斷跟治療領(lǐng)域中的引領(lǐng)。但是這個當(dāng)中,我們要保持非常清醒的頭腦,我用了那么多好的東西,里面有多少個,是像我爺爺當(dāng)年一樣,是我們自己生產(chǎn)的,還是國外的多,所以我們要創(chuàng)新,要驅(qū)動發(fā)展,我們要做我們的東西。

迄今,沈柏用和他的課題組已累計完成3910例胰腺癌外科綜合治療,2189例長期隨訪患者中,5年生存及以上者452例,總5年生存率13.8%,根治術(shù)5年生存率19.5%。與國際分期法比較,各期胰腺癌的5年生存率分別為:I期27.1%,II期17.9%,III期7.9%,IV期2.2%。與國內(nèi)外同類研究相比較,整體療效居國際最高水平。不過他認(rèn)為自己做得還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。他給記者算了一筆賬:一年做300臺手術(shù),10年也就是3000臺?!叭绻抑皇且粋€開刀匠,那我對醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)就只有這3000個人、3000個家庭。”“雁過留聲,人過留名。我更想在自己的職業(yè)生涯中做‘大科學(xué)’。”沈柏用說,所謂“大科學(xué)”,就是在診療過程中,依托全院醫(yī)療人才優(yōu)勢開展臨床醫(yī)學(xué)研究,把對疾病的認(rèn)識和創(chuàng)新的診療手段變成公認(rèn)的規(guī)范,總結(jié)出科學(xué)的經(jīng)驗和方案推廣,幫助千千萬萬個病人。同時他還有一個更大的設(shè)想,打造一個以疾病為核心的診療中心,將消化科、病理科等全部集納進(jìn)中心,無論放療化療還是手術(shù)治療,病患進(jìn)入一個大樓就能全部完成。在沈柏用看來,真正想做的事任何時候都不晚。從事醫(yī)學(xué)應(yīng)該耐得住寂寞,不斷在艱難中尋找快樂,在快樂中提升自我。采訪中,他寄語武進(jìn)的醫(yī)學(xué)同行,堅定信心、鎖定目標(biāo),以更加國際化的視野加強(qiáng)臨床創(chuàng)新研究,更好地造?;颊?。
沈柏用:金杯銀杯不如老百姓的口碑。我最最好的,我自己認(rèn)為對我的獎勵,那就是我的病人開了以后,他能健康的存活下去,幸福的生活下去。醫(yī)生是一個科學(xué)家 你看,一個病那么復(fù)雜,你知道他什么病,把他治好,但是這個科學(xué),我把它稱之為小科學(xué),每年做250臺的胰腺癌手術(shù),我算我未來的外科生涯,我就算還有20年的話,那就是5000個病人,但是如果我把這個疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律,診斷治療的經(jīng)驗,或者說我治療上創(chuàng)新的部分,我把它推廣出去,然后把這些總結(jié)出來的規(guī)律寫成文章,寫成書,讓全世界的治療胰腺癌的外科同行或者內(nèi)科的同行,他們都了解這個情況,那我治療的病人,我能夠看好的病人或者說受惠我這種理論得益的病人,那不是5000個,那是5萬個,50萬個,甚至500萬個,那就是我稱之為大科學(xué)。我們從武進(jìn)來的醫(yī)生,我們要有這種胸懷,做大科學(xué),把你的理念,全球推廣出去。
主持人 朱燁:作為武進(jìn)人,我們都為沈教授您感受非常驕傲和自豪,那么你在行業(yè)當(dāng)中碰到的武進(jìn)人多嗎_?
沈柏用:我其實最近接觸比較多的,是武進(jìn)的醫(yī)療系統(tǒng),醫(yī)療的這些同行,尤其是最近三五年,跟他們接觸蠻多的,因為我在整個長三角胰腺聯(lián)盟,有非常多的對接,有的時候也有意把一些會放到我的老家去開。
主持人 朱燁:沈教授,您有沒有什么想對我們武進(jìn)的年輕人說的話呢?
沈柏用:王勃,唐朝的,在滕王閣序里面寫的,我非常喜歡這三句話“座談全而絕雙,處涸澤以游歡”,什么意思?我在剛開始的時候,我沒有太大的成就,我就喝一點(diǎn)小溪里的甘泉水;第二種境界,“北海雖設(shè),扶搖可見”,我要有做大事業(yè)的愿望和胸懷;第三句話也很重要,“東于市,上虞非晚”,不管從什么時候開始努力,從今天開始努力,盡管人家已經(jīng)跑到前面了東于市,但是我現(xiàn)在努力,還是上虞非晚。你懷著有吃苦,但是苦中作樂的心態(tài),保持一種鴻鵠大志的愿望,以及要告訴自己,哪怕從今天開始,什么事情都已經(jīng)落后了,我今年哪怕已經(jīng)60歲了,永遠(yuǎn)不晚的。所以我跟我的家鄉(xiāng)的醫(yī)學(xué)的同道共勉,我會把我的努力,我的空間,我的資源,也給家鄉(xiāng)人民做貢獻(xiàn),跟大家一起往前努力。
武進(jìn)是一片熱土,走出去的武進(jìn)人就是一顆顆種子,他們在各地生根發(fā)芽,以挺拔的姿態(tài)成長,而在他們身上,我們看到了武進(jìn)人努力進(jìn)取、堅韌不拔的品質(zhì)。作為一名世界排名前列的胰腺外科手術(shù)專家,沈柏用沒有一絲架子,十分親切溫暖,我們也希望他能多回家鄉(xiāng)看看,感受武進(jìn)的巨大變化,也希望有更多的武進(jìn)人能夠心懷“大科學(xué)”,造福更多的人。 

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