女嬰得水痘皮膚壞死誰之過？

由于醫(yī)患雙方信息的不平衡，很多時候都容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。最近，在常州某網(wǎng)上出現(xiàn)了這樣一個帖子《看個水痘居然也能讓皮膚感染壞死》，發(fā)帖人表示，自己11個月的女兒在常州三院治療水痘，結(jié)果左手臂一塊皮膚卻感染壞死了，矛頭直指醫(yī)院醫(yī)生不負(fù)責(zé)，那么，這起事件到底是怎么一回事，一起走進(jìn)今天的生活超視。

患兒母親 張芬：昨天做完手術(shù)出來。他身上就被插著管子。手上插著管子。然后測心跳的時候一哭一鬧。身上全是汗。我小孩子受的這些罪。這是為什么呢？我小孩子無緣無故。要挨兩次刀，一個水痘把我治的皮膚壞死？
常州市第二人民醫(yī)院陽湖院區(qū)燒傷科主治醫(yī)師 成赟：來的時候是一個左上臂的皮膚壞死。來了之后我們給他做了一些抗感染和創(chuàng)面處理。創(chuàng)面的抗感染治療。昨天做了一個手術(shù)。把他創(chuàng)面上壞死的痂皮給它清除。把他皮下壞死的一些脂肪也清除了。清除之后放了敷氧沖洗引流的材料。促進(jìn)他做一些新生肉芽組織的生長。為后期的創(chuàng)面修復(fù)做準(zhǔn)備。
記者：像她這樣的情況之前還接到過類似的病例嗎？
常州市第二人民醫(yī)院陽湖院區(qū)燒傷科主治醫(yī)師 成赟：基本沒有。
記者在常州二院陽湖院區(qū)的燒傷科見到了已經(jīng)動完第一次手術(shù)的王涵，目前才11個月，她左臂上壞死的皮膚已經(jīng)切除。抱著她的奶奶告訴記者，事情要從這個月初說起。
患兒奶奶 錢林娣：當(dāng)時就是生了幾個水痘嘛，腳上兩個，手上一個。生了以后我們在洛陽鎮(zhèn)看?？戳艘院螅麄兘o我們配的藥說是一兩個可能要發(fā)出來的。因?yàn)槟菚r候沒發(fā)熱。到了3號呢，有點(diǎn)發(fā)熱。然后自己退燒了。到了6號。6號下午她發(fā)燒了。
錢林娣直接把孩子送到了陽湖二院治療，由于生的是水痘，為傳染病，所以10月7日，他們一家又把孩子送往常州三院住院治療。
患兒奶奶 錢林娣：她當(dāng)天（10月7日）就有一點(diǎn)點(diǎn)紅  我們就問醫(yī)生怎么紅了 他說可能要感染…到8號他的手臂這一段就開始紫掉了 就問醫(yī)生怎么紫掉了 他說是感染了吧 哪知道一會兒工夫他就又發(fā)了一個泡出來 慢慢 慢慢那個泡就長大了 長這么大 每天問他問他這個泡怎么長這么大 他說沒事的會自己破，破了之后就好了 我說要不要處理一下？他說不要的 在這個過程中從來沒有給他消毒藥水消一下 或者給搞一下
錢林娣表示，期間醫(yī)院也曾請兒童醫(yī)院的醫(yī)生一起來會診過，當(dāng)時均表示沒事。可是到了10月16日，孩子的水痘已經(jīng)基本好轉(zhuǎn)，三院這時才說孩子左臂上的那塊皮膚已經(jīng)壞死，需要轉(zhuǎn)院治療。
患兒奶奶 錢林娣：他按了一下說，哦喲，壞死掉了。我說你不是說不會壞死嗎？你不是每天都在這里用藥嗎
患兒母親 張芬：他們醫(yī)院就說 就是意思他們沒有責(zé)任 他們治療都是對的 然后他們說如果我們覺得他的說法不能接受 可以去找第三方鑒定…我氣他的態(tài)度 他的態(tài)度是什么就是 明明是在你醫(yī)院壞死 你還說你沒有責(zé)任 這個態(tài)度讓我們家里承受不起 就是特別難受
患兒爺爺：我們希望先協(xié)商  協(xié)商不成我們要走司法途徑

治療水痘皮膚壞死 向醫(yī)院討說法反被懟

嬰幼兒得水痘很常見，但是因此導(dǎo)致皮膚壞死卻鮮少聽說，這其中的原因到底是什么，對于錢林娣一家的說法，醫(yī)院又是什么態(tài)度，當(dāng)天下午，張芬一家又來到了常州三院，結(jié)果雙方一見面就發(fā)生了爭執(zhí)。
常州三院醫(yī)務(wù)處  工作人員：你寶寶來的時候水痘伴感染，診療很明確，治療規(guī)范的，也是準(zhǔn)確的，至于皮膚的壞死是疾病發(fā)展造成的           
患兒母親  張芬：那我寶寶的皮膚是在你醫(yī)院壞死的嗎           
常州三院醫(yī)務(wù)處  工作人員：是在診療過程中一個疾病的發(fā)生，拖沒拖不要跟我說，你說了也不算，我說了也不算，申請專家鑒定吧           
患兒母親  張芬：那你們是不是三甲醫(yī)院，又不是小診所           
常州三院醫(yī)務(wù)處  工作人員：我的觀點(diǎn)你不接受，我沒有要強(qiáng)迫你接受。
張芬：我相信你們醫(yī)生一直說沒事沒事的，皮膚腫了紅了又問，說沒事的，然后惡化感染了，壞死了，你們要求轉(zhuǎn)院，那看得好好的你們干嘛要求轉(zhuǎn)院           
常州三院醫(yī)務(wù)處  工作人員：轉(zhuǎn)院是看皮膚的，那個水痘已經(jīng)看好了，已經(jīng)告訴你，水痘好了，感染已經(jīng)控制好了，可以去植皮了，是這個概念           
患兒爺爺：你們?nèi)壕褪遣粫幚?，只會治感?nbsp;          
常州三院醫(yī)務(wù)處  工作人員：我三院沒有燒傷科，沒有植皮科你叫我看，我三甲醫(yī)院就需要樣樣都有 現(xiàn)在有第三方，你去第三方詢問，聽聽他們的意見，你用你的手段，法律的武器，我們可以請專家鑒定，我醫(yī)院整個診療過程有沒有問題，沒有問題什么都不要說，如果有問題，我需要負(fù)什么樣的責(zé)任，該我負(fù)的責(zé)任都不需要推諉
爭了半天也沒什么結(jié)果，隨后張芬提出要孩子治病期間的大病歷，該工作人員也十分爽快地答應(yīng)了。
常州三院醫(yī)務(wù)處  工作人員：可以，你到隔壁開復(fù)印手續(xù)，這是你們的權(quán)力，我不需要隱瞞什么東西                
常州三院：醫(yī)院委屈  盡力救治咋還被“罵”？

事實(shí)上，在帖子發(fā)出后，常州三院就該起事件，直接回復(fù)了發(fā)帖人，指出小王涵的水痘是合并有感染的，十分嚴(yán)重，這種情況，出現(xiàn)左臂皮膚有壞死是病情發(fā)生的必然結(jié)過程，醫(yī)院已經(jīng)盡力搶救了。
常州市第三人民醫(yī)院感染科主任醫(yī)師 徐天敏：水痘它是一個常見病的多發(fā)病大部分愈合是非常好的 好了之后也不容易留疤 但是有少部分水痘了 它是由表現(xiàn)為出血性水痘 會出現(xiàn)DIC嚴(yán)重的臟器功能損害 病情會非常的危重 還有部分水痘呢會出現(xiàn)感染 表現(xiàn)為皮膚的壞疽 以及感染性損害也會危及生命
徐主任表示，小王涵入院時，高熱體溫有40度，血項(xiàng)超過兩萬，左側(cè)肢體嚴(yán)重腫脹，當(dāng)時醫(yī)院的診斷就是水痘合并左側(cè)肢體軟組織的感染。
常州市第三人民醫(yī)院感染科主任醫(yī)師 徐天敏：從當(dāng)時病情 病人有發(fā)生膿毒性休克 整個左側(cè)肢體嚴(yán)重壞死的可能 我們?nèi)朐旱臅r候就積極的采取了強(qiáng)有力的抗感染治療 并且在診斷過程中我們還請了骨科，兒童醫(yī)院的外科會診。共同來制定抗感染的一個方案。…我們有口頭告知，也有書面的一個告知。
記者：就是并不像他們跟我們反映的，說是醫(yī)生從頭到尾說沒事兒沒事兒
常州市第三人民醫(yī)院感染科主任醫(yī)師 徐天敏：我們肯定不會說沒事的 來的時候他一個焦點(diǎn)并不是這一小片的皮膚壞死 而是整個肢體可能都會壞死 會有感染性休克 會危及生命 我們都跟病人告知到了
常州市第三人民醫(yī)院感染科主管護(hù)師 楊金：小孩子來的時候比較小嘛，然后我們大多數(shù)都是女生 都有小孩子做媽媽的，就覺得很有同理心 她的手腫了，我們就叮囑家屬一定要把她的手抬高 促進(jìn)她的末梢循環(huán)就是回流 一定要觀察他的手指甲有沒有變白 她的血液循環(huán)。
同時，徐主任也指出，該起事件發(fā)上后，對醫(yī)院和參與救治的醫(yī)生的影響很大，他希望患者家屬能夠理性處理此事。
常州市第三人民醫(yī)院感染科主任醫(yī)師 徐天敏：局部有一個小片囊的瘀斑 那么在后來體現(xiàn)了一個瘀斑的壞死 實(shí)際上這是一個疾病發(fā)展的必然過程 通過每一個治療 她的損傷已經(jīng)降到了最低 這個瘀斑的壞死是我們醫(yī)生無法避免的…這個患者家屬在對這個疾病整個發(fā)展過程不了解的情況下 也非常不負(fù)責(zé)任在一些媒體網(wǎng)絡(luò)發(fā)表一些言論 有一些攻擊誹謗 實(shí)際上對我們的科室和醫(yī)生造成了很多負(fù)面的影響 而且對我們的醫(yī)生也造成了很大的心理壓力 …我認(rèn)為這是不恰當(dāng)?shù)?BR>目前，王涵所有治療記錄檔案已經(jīng)全部封存，醫(yī)院表示愿意接受醫(yī)療鑒定，希望王涵家屬可以通過司法途徑來正常維權(quán)。
王涵的家屬已經(jīng)在準(zhǔn)備材料走司法途徑。后續(xù)我們也將繼續(xù)關(guān)注此事。從事情的發(fā)生到醫(yī)院解釋中，我們不難看出，醫(yī)患之間對信息接收的不對稱是造成該起事件主要原因之一。患者理解的病情，與實(shí)際臨床結(jié)果完全不同，所以，我們也希望彼此都能理性處理此事，依法依規(guī)而行。